他有精液却无精子，发生了什么事？

近日在我院生殖中心有一名男性患者，就诊时36岁，结婚后在没有避孕的情况下，6年了，妻子还没有成功怀上，揪心呐!

后来，他在中心做了几次精液常规检查，结果——都没有发现精子。

什么!没有精子?

可患者说是有正常射精的啊!难道真的如国足般，射了也白射?

可能很多人并不知道，有射精并不代表精液里就有精子。甘美生殖中心的白双勇医生经过仔细地询问患者的病史，发现原来故事是酱紫的：患者3年前曾患肾结核，经过药物治疗无效后最终把左侧肾切除，但祸不单行，左侧髋关节(骨盆与大腿之间的连接处的关节)也因结核导致了髋关节融合。

经过几年的治疗后，患者也开始准备要孩子了，但就是一直没怀上;后来检查就发现原来是精液中没有精子。真是悲剧了!

难道精液中的精子都被结核杆菌杀死了吗?

Sorry!大家猜错了。

进一步的检查发现，其实精子是有的，后来借助PESA(附睾穿刺取精技术)，能从患者的附睾上获得了精子。

那究竟是怎么回事呢?原来，患者的双侧输精管堵了。

输精管是运送精子的重要通道，是将成熟精子从附睾输送到前列腺部尿道的唯一通道。由于结核杆菌的破坏，导致了输精管闭锁，这就意味着它不能发挥原有输送精子的功能，成熟的精子不能被输送出来，如此射出来的精液，肯定没有精子。

事实上，在得知患者曾患结核后，就已高度怀疑是输精管梗阻了。而后续的检查也证实这一猜测。患者的双侧输精管呈串珠样增粗，这是因为结核杆菌侵袭双侧输精管，致使输精管破坏、纤维组织增生而使输精管闭锁。对于这种情况，只能通过附睾穿刺取精了。

当时患者取出精子后，先作了冷冻保存，等其配偶完善相关检查后，就准备做第二代试管婴儿。如此凄美的故事，终于画了个句号。

知识再普及：

附睾穿刺取精术(PESA)

就是利用注射器或专用的穿刺针，从睾丸或附睾直接提取精子，来达到对无精子症患者诊断或治疗的目的。

听到穿刺，可能就有人打个颤——好痛吧!

大可放心，因为PESA的操作是微创的，且有局部麻醉的。

第二代试管婴儿技术(ICSI)

第二代试管婴儿只是俗称，标准名称叫卵胞浆内单精子显微注射，胚胎学家会选择一条活力最好、形态最佳的精子，利用显微操作技术将其直接注入到卵子里，以达到帮助卵子受精的目的。