哪些原因可以导致胚胎停育?

[2021-12-14 ]

哪些原因可以导致胚胎停育?

导致胚胎停育的原因是错综复杂的，但一般都离不开以下方面：

1、染色体异常(遗传因素)

染色体异常可能是父母双方染色体异常或其中一方染色体异常或着胚胎染色体本身发生异常。胚胎停育中最常见的是胚胎染色体异常(约占46%-54%)。父母双方染色体都是正常的，但在受精卵形成或胚胎发育过程中可能由于女性年龄大卵子老化、男方精液精子异常，或不良环境如有毒化学物质、放射线、高温等导致胎儿染色体异常，使得胚胎不能正常发育，出现流产、死胎、畸胎、早产或畸形儿等。

2、生殖器畸形或病变

约占胚胎停育的8%～15%。先天性的子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双角子宫、子宫纵隔、双子宫等导致的宫腔狭窄，血供受限;多次宫腔操作导致的宫腔粘连、内膜损伤;子宫器质性疾病如子宫肌瘤(尤其粘膜下肌瘤)、子宫内膜异位症等影响宫腔内环境和子宫血供，进而对胚胎着床和发育造成影响。宫颈机能不全如宫颈内口松弛或药物治疗导致的宫颈发育问题同样是不良妊娠的致病原因。

3、感染因素

一些患者会问：“医生孕前为什么让我查优生十项或生殖道病原体检查?”或“我之前胚胎停育过，现在备孕，我做病毒或微生物感染方面的检查有必要吗?” 感染因素到底在胚胎停育或发育不良方面起着怎样的不良影响呢?

据报道，因为感染因素可以导致胚胎停育的发生率为15%～30%。这些感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。主要的病毒、细菌或致病微生物有：TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)、支原体、沙眼衣原体;另外还有细菌性阴道病、梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、B19微小病毒、肺炎克氏杆菌等。它们感染后要么通过血行传播途径使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮损伤，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形;要么通过局部感染引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，进而破坏胎膜完整性而引起胚胎停育;或者干扰胚胎着床、植入，导致早期流产和胚胎停育等。

4、内分泌异常

孕期胚胎着床、发育需要激素的维持，任何原因导致激素水平异常，都有可能引起流产或胚胎停育。黄体功能不足、高泌乳素血症、多囊卵巢综合症或高雄激素血症、甲状腺功能亢进或减退、未控制好的糖尿病等内分泌疾病若未控制，都可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响激素分泌代谢，引起早期流产、胚胎发育不良。

5、免疫因素

精子和卵子结合形成受精卵，因此受精卵在母体宫腔种植可以看作是一种半同体的异体移植，之所以胚胎不受排斥，是因为胚胎和母体之间有和谐复杂而特殊的免疫关系，使的母体产生免疫耐受。

如果这种母胎之间的免疫耐受机制发生异常，那么胚胎就会受到母体对它进行免疫应答攻击而产生排斥反应，导致不孕、流产、胚胎停育等。常见的免疫因素有：封闭性抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗hCG抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体、系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病等，这些生殖免疫或自身免疫疾病，会从抵制精卵结合、影响胚胎的发育、影响卵子的质量、抵制激素的分泌等方面胚胎着床、发育造成影响，进而导致不孕、流产、胚胎停育、早产等情况。

另外，胚胎停育的发生也与血型不合有一定关系。血型不合包括ABO与Rh血型不合，在我们国家常见的是母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合居多。偶尔会见母亲RH阴性，胎儿RH阳性这种血型不合。会造成因同种免疫反应，影响胚胎发育造成流产。

6、血栓前状态

有些胚胎停育是因为孕妇体内凝血因子浓度升高，或凝血抑制因子浓度降低，使血液呈现出一种易凝状态，虽然这种状态不一定发生血栓性疾病，但可改变子宫胎盘部位的血流状态，在局部形成微血栓，使胎盘血供降低，胚胎或胎儿处于缺血缺氧状态，进而引起胚胎或胎儿发育不良、胚胎停育和自然流产。抗磷脂综合征是常见的一种血栓前状态疾病。

7、环境因素

随着社会和科技的进步，环境因素对早孕期胚胎发育影响也比较大，它可以损害或干扰生殖功能、受精卵及胚胎胎儿发育，导致胚胎停育。

常见的环境因素有: X射线、微波、噪音、超声、手机电脑广泛使用、高温等物理因素;汽车尾气、煤炭燃烧等带来的铝、铅、汞、锌等重金属物质吸入;二硫化碳、麻醉气体、口服降糖药等化学药物;甲醛、氨、苯、甲苯等室内装修材料的污染;吸烟、酗酒、咖啡、毒品等不良生活习惯。上述因素均可以干扰损害生殖功能、影响受精卵着床、直接损害胚胎发生基因染色体突变，而导致流产、死胎、畸形、发育迟缓等不良后果。

8、其他

精神心理不良因素的增加;手术、外力或性交过度导致的创伤刺激;全身性疾病的发生等也会影响胚胎的正常发育。

可见影响胚胎停育的病因非常错综复杂的。

怎样预防、避免下次胚胎停育发生?

针对上诉引起胚胎停育的病因，我们一般要求胚胎停育患者要养成良好健康的生活饮食习惯，当然最重要的是查明病因，尽可能通过治疗改善或去除病因。

1、孕前检测双方生殖器官结构、功能是否正常，有无感染、免疫内分泌因素异常，如果有就要早早注意和治疗，如果没有则进行备孕。同时记得孕前3月口服叶酸预防胎儿早期因叶酸缺乏导致的神经发育异常。

2、既往有胚胎停育再次成功备孕之后，要尤其注意自己的内分泌情况。孕酮值低不低、早期血HCG上升趋势、雌二醇水平是否正常;还要注意甲状腺功能异常、糖尿病、高泌乳素血症、高雄激素等其他内分泌疾病。发现问题及时调整方案。

3、如果女性出现多次胚胎停育的病史，要注意排除染色体异常导致的胚胎停育，要先进行双方基因方面的检测。进行产前遗传学咨询和诊断。