大龄女性要备孕 卵巢功能检查不能少！

[2021-08-24 ]

现在大家都提倡晚婚晚育，再加上二胎政策放开的比较晚，造成很多女性婚后备孕的年龄偏大，有的家庭想要二胎，女性的年龄也都35岁以上了，有的甚至40多岁了。这部分人群可不是少数，在门诊上每天都有大龄备孕女性来就诊，这部分女性备孕失败，有的怀上了，又胎停流产，最大的原因还是卵巢功能衰退的问题。今天，我就详细讲讲卵巢功能检查方面的问题。

第一、卵巢到底都有什么功能?

卵巢主要有两大功能：内分泌功能和生殖功能。

卵泡是不能再生的，女性刚出生时大约有100-200万个卵泡，而后逐年减少，到青春期只剩30-40万左右，绝经期就几乎消耗殆尽。

而生长中的卵泡可以产生雌激素，成熟的卵泡提供卵子。然而女性一生能够提供的成熟卵子也只有四五百个左右。所以说，女性的卵泡是很珍贵的，这也就是为什么不建议大家擅自服用促排卵药，一定要在医生指导下服用。

卵泡一旦进入生长发育的进程中，它们的寿命也差不多了，每个月能活到成熟的就一枚，其他的自然要死去。只有还没有进入生长发育进程的小卵泡数目才代表了未来卵巢还能有多少功能，而这就是所谓的卵巢储备功能，也就是卵巢还剩多少余粮。

第二、有哪些影响卵巢储备功能的因素?

影响卵巢储备功能的因素有一些是天生的，比如遗传因素。也有些是自然规律，比如年龄因素，年龄越大卵巢功能衰退的月明显，而且是不可逆的。

而有一些是后天因素，比如卵巢疾病手术，或者因为恶性肿瘤做了盆腔放疗或化疗、环境感染因素、心理情绪因素等，虽然也有不受自己控制的因素，但有一些能避免尽量避免。

如果说，要减少盆腔感染的发生，以免影响卵巢的功能，能够做的就是：科学避孕、尽量不做流产;避免不洁性生活、洁身自好。增强自身身体素质，坚持运动，合理饮食，规律作息，保持良好的心理状态。

另外，一些不良的生活习惯也会影响到卵巢的功能，比如吸烟、酗酒、熬夜、工作压力大、作息不规律等一些不良生活习惯。

第三、哪些方法可以判断卵巢储备功能?

1、年龄：卵泡随着年龄增加逐渐减少，到37-40岁左右，减少地明显加速。50岁左右就差不多了，也到了要绝经的年龄。所以，大多数人是可以通过年龄来了解自己的卵巢储备，只是这个准确性比较差，因为还有部分女性会出现卵巢早衰的情况。所以，年龄不能作为判断的唯一因素。

2、月经情况：月经受到雌孕激素的调控，雌孕激素的高低就是卵巢功能的反应。当卵巢储备下降，功能出现衰退的时候，月经就会出现紊乱，比较常见的是月经周期的变化，或长或短，月经量或多或少。但是月经情况受到的影响因素比较多，而且卵巢储备下降的早期，月经的变化可能不是很明显。所以，准确性也不是很高。

3、基础雌激素(E2)水平：是指在月经来潮的第3-5天抽血检测，基础E2水平升高，且先于卵泡刺激素(FSH)升高，代表卵巢储备功能下降。不过，E2水平受到的影响因素很多，容易出现误差。

4、基础抑制素(INB)水平：INB也反应卵泡数量，降低了则提示卵巢储备功能下降。但是波动比较大，临床上目前应用不是很广。

5、卵泡刺激素(FSH)水平：FSH不是卵巢产生的，而是垂体生成的，FSH≥10 U/L代表卵巢低反应性。由于FSH波动也比较大，常常和临床其他指标一起合用，比如FSH和月经情况：40岁之前，如果FSH≥25 U/L且月经稀发4月，提示早发性卵巢功能不全;如果FSH≥40 U/L，且闭经4月以上，可以认为是卵巢早衰了;40岁之后就是围绝经期或绝经了。另外，FSH和LH或者FSH和E2也可以组合起来，用于判断卵巢储备功能。目前FSH是几大性激素中应用最广的。

6、抗缪勒试管激素(AMH)水平：AMH是现有性激素指标中，最能反应卵巢储备的指标，因为它几乎都是小卵泡产生的，大的卵泡不生产。而且，AMH周期和昼夜的波动很小，水平平稳，不受外界激素的影响，什么时候抽血检查都可以。AMH水平结合年龄，还可以预测女性绝经的年龄，它在临床中的应用范围正在逐渐扩大。

7、窦卵泡计数(AFC)：这个指标直接反应小卵泡的数量，需要通过B超来检测，所以临床上应用也比较广。

8、卵巢体积和血供：这也是通过B超来检测，通过测量卵巢的体积大小和血管供应情况，间接判断卵巢的储备功能。

以上说了这么多关于卵巢功能的问题，都是提醒年龄偏大的女性，包括要二胎的女性和长期月经不调的女性，在备孕时最好检查一下卵巢的储备功能。如果卵巢功能出现下降可以通过中医、西医或中西医结合的方式来治疗，但治疗只能是延缓卵巢衰退的进度，并不能完全恢复卵巢功能，这些治疗的目的是在延缓卵巢的衰退的同时，让卵巢能够排出正常的卵子，达到怀孕的目的。但对于经过治疗仍然存在排卵障碍的女性，就需要进行促排卵，但不要自己擅自服用促排卵药物，一定要在医生的指导下服用。

卵巢是女性很重要的器官，没有卵巢产生的激素，就没有女性美丽的容颜;没有卵巢提供成熟卵泡，也就不可能十月怀胎。所以，女性保护好自己的卵巢，大龄备孕时一定要了解自己的卵巢功能，有的放矢的备孕。