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没错,AMH也可以评价男性睾丸的储备功能

[2021-08-18 ]

目前,评价男性睾丸储备功能的指标很多,可以通过年龄、睾丸的体积和质地、睾丸活检、精液检查、血清性激素水平、血清抑制素水平等等,近年来研究发现,抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)与男性睾丸储备功能和生育力也密切相关。

女性卵巢的颗粒细胞和男性睾丸的支持细胞均能分泌AMH,当前AMH与卵泡发育以及卵巢功能的关系在女性生殖领域中受到较高关注,针对这方面的研究也比较深入,但对于AMH与男性生育能力的关系研究较少。

AMH在男性胎儿第8周由睾丸未成熟支持细胞合成与分泌,成年期由睾丸支持细胞合成与分泌,是由两个相同的亚基组成的二聚体糖蛋白。胎儿期AMH主要诱导苗勒氏管的退化,青春期是评价睾丸发育及功能的重要生物学标志物,生育期AMH与精子的发生也密切相关。

目前研究发现AMH在男性生殖相关领域有更加广泛的临床应用,主要体现在5个方面:

①诊断两性畸形患者是否存在男性性腺,血清AMH比Y染色体敏感度更高,且是青春期评估睾丸功能较好的标志物。

②与血清AMH水平比较,精浆AMH与睾丸生精功能显著相关,与精子的密度及活力呈正相关,能反映生精上皮的功能状态,并且是鉴别梗阻性、非梗阻性无精子症特异性较高的标志物。

③精浆AMH是目前预测严重少、弱精子症患者精液冷冻-复苏率较好的指标,可为该类型患者在实施辅助生殖技术治疗中是否需提前准备供精提供参考依据。

④精浆AMH水平可预测重组人卵泡刺激素(rhFSH)治疗特发性少、弱精子症的疗效。基础精浆AMH水平高的患者对治疗的反应性较敏感,治疗后其精浆AMH水平、受精率及妊娠率也随之升高;而基础精浆AMH水平较低的患者,接受治疗敏感度较差,其精浆AMH及妊娠率无明显变化,流产率反而升高。

⑤对生育期需接受放化疗的男性肿瘤患者生育力的评估,精浆AMH是目前特异性最高的生物标志物,因为AMH的变化与睾丸支持细胞及间质细胞的功能受损有关。

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